EL PACIENTE HOSPITALIZADO: DOCUMENTACIÓN E HISTORIA CLÍNICA


No se realizará ninguna actividad que no tenga alumnado suficiente

Código: 21124AP
Fecha de inicio: jueves, 4 noviembre 2021
Fecha de fin: jueves, 9 diciembre 2021
Horas: 100
Modalidad: Online
Objetivos:
- Reconocer los tipos de documentos de uso común en centros sanitarios

- Conocer el marco normativo de la Historia Clínica del Paciente

- Concienciar de la importancia/responsabilidad de la gestión de documentos

- Analizar la evolución de la Historia Clínica tradicional a la Historia Clínica Digital

Contenidos:
UNIDAD 1: CONCEPTO DE DOCUMENTOS Y SUS USOS. NOCIONES GENERALES

1. DOCUMENTOS
1.1 DEFINICIONES DE DOCUMENTO
1.2 TIPOS DE DOCUMENTOS
2. DOCUMENTACIÓN DE USO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS
2.1 DEFINICIÓN
2.2 DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVA O NO CLÍNICA
2.3 DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
3. EL SECRETO PROFESIONAL
3.1 CONCEPTO Y NATURALEZA
3.2 OBJETOY SUJETOS OBLIGADOS
3.3 CONSIDERACIONES GENERALES

UNIDAD 2: LA HISTORIA CLÍNICA. DOCUMENTO TÉCNICO-LEGAL

1. INTRODUCCIÓN
1.1 MARCO NORMATIVO
2. DEFINICIÓN Y TRATAMIENTO
3. ANTECEDENTES
4. ELEMENTOS INTERVINIENTES
4.1 PERSONAL SANITARIO
4.2 PACIENTE
4.3 CENTRO SANITARIO
4.4 ASPECTOS FORMALES
5. CONTENIDO
5.1 INFORMACIÓN BÁSICA
5.2 COMPONENTES PRINCIPALES
5.3 CARACTERÍSTICAS Y DATOS
6. UTILIZACIÓN
6.1 CONFIDENCIALIDAD
6.2 PROTECCIÓN DE DATOS
7. CONSERVACIÓN
8. DERECHO DE ACCESO DEL PACIENTE A SU HISTORIA CLÍNICA
8.1 OTROS SUPUESTOS DE ACCESO

UNIDAD 3: SERVICIO DE ADMISIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA. ARCHIVO HISTORIAS CLÍNICAS
1. NOCIONES GENERALES
1.1 CONCEPTO
1.2 CARACTERÍSTICAS
1.3 OBJETIVOS
1.4 FUNCIONES
1.5 TIPOS
2. CLASIFICACIÓN Y ORDENACIÓN DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS
2.1 SISTEMA DÍGITO TERMINAL
2.2 POR FECHA DE NACIMIENTO
2.3 POR FECHA DE ATENCIÓN
2.4 ALFABÉTICO
3. CUSTODIA Y MANTENIMIENTO DE LA DOCUMENTACIÓN
3.1 CUSTODIA
3.2 ESPACIOS E INSTALACIONES
3.3 PRESERVACIÓN
4.CONDICIONES ESTRUCTURALES PARA LA SEGURIDAD
5. PROTOCOLOS DE FUNCIONAMIENTO

UNIDAD 4: DIGITALIZACIÓN DOCUMENTAL. HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA VS HISTORIA CLÍNICA TRADICIONAL
1. LA HISTORIA CLÍNICA. CONSIDERACIONES GENERALES
1.1 EVOLUCIÓN HISTÓRICA
1.2 PROBLEMÁTICA ASOCIADA CON LAS HISTORIAS CLÍNICAS
1.3 CAMBIO DE FORMATO DE ALMACENAMIENTO
2. LA HISTORIA CLÍNICA DIGITAL
2.1 DEFINICIÓN
2.2 FUNCIONALIDADES
2.3 DIFICULTADES DE IMPLANTACIÓN
2.4 REQUISITOS NECESARIOS
2.5 BENEFICIOS
3. LA HISTORIA CÍNICA DIGITAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
3.1 INTRODUCCIÓN
3.2 OBJETIVOS DE LA IMPLANTACIÓN
3.3 SITUACIÓN ACTUAL

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